Закон запрещающий операцию с гепатитом с

Закон запрещающий операцию с гепатитом с

Инструкция: что делать, если у близкого человека обнаружили гепатит?


О гепатите до сих пор существует множество стереотипов: что это смертельное заболевание, которое передается только при беспорядочных сексуальных контактах и употреблении наркотиков. Эти заблуждения распространены не только в обществе, но и среди самих пациентов: только каждый шестой человек с гепатитом себя достаточно информированным о своей болезни.

Такая стигматизация приводит к тому, что люди с гепатитом часто чувствуют себя «неправильными» и даже скрывают свое заболевание от близких. ТД вместе с психологами и экспертами разбирались, что делать и как поддержать близкого человека, который узнал, что у него гепатит.

Кадр из сериала «Шторм»Фото: предоставлено видеосервисом START Гепатит — это заболевание печени, которое вызвано вирусной инфекцией. Основных типов вируса пять: A, B, C, D и E, самый тип гепатита — С.

Большинство гепатитов можно полностью излечить. Гепатит С — это излечимая болезнь, некоторые категории пациентов могут получить терапию бесплатно, в том числе по полису ОМС.

То же самое касается и гепатитов А и E — их можно полностью излечить.

Здоровый иммунитет взрослого человека достаточно часто самостоятельно справляется с вирусом гепатита В. Лечение требуется далеко не всем пациентам — лишь тем, у кого высокая вирусная нагрузка, серьезные поражения печени и нарушения биохимии крови. Гепатит D — это вирус-спутник: он может появиться только у человека, инфицированного вирусом гепатита В.

Гепатит D — это вирус-спутник: он может появиться только у человека, инфицированного вирусом гепатита В. Вирус гепатита D серьезно осложняет течение заболевания, ускоряет формирование фиброза.

В российском обществе не принято обследоваться на гепатиты, рассказывает ТД консультант горячей линии «Победим гепатит вместе» Алена Тарасова, поэтому человек может долгое время являться носителем инфекции, даже не подозревая об этом.

Больше половины пациентов о своем диагнозе случайно: чаще всего это происходит при обследовании во время беременности или при подготовке к плановой операции. Из-за стигматизации гепатита в обществе у человека, узнавшего о своем заболевании, появляется множество страхов.

Некоторые пациенты, которые обращаются на «горячую линию», стыдятся гепатита и не хотят рассказывать о диагнозе своим близким. «Многие считают, что лучше бы у них был рак, поскольку это благородно, а гепатит — не благородно, — говорит Алена Тарасова.

— Многие боятся, что их уволят с работы, что от них отвернутся близкие. Последнее в какой-то степени связано с мифом, что гепатитом можно заразиться только при употреблении наркотиков или половым путем, и раз у партнера гепатита нет, значит, человек ему изменяет».

Многие считают, что лучше бы у них был рак, поскольку это «благородно», а гепатит — не благородно Эксперт напоминает, что гепатитом может заразиться каждый: в маникюрном салоне, у стоматолога и так далее. Вирусы разных типов гепатита могут при переливании зараженной крови или ее продуктов, инвазивных процедур с загрязненным медицинским оборудованием, при незащищенных сексуальных контактах, во время родов от матери ребенку, или же через загрязненную пищу или воду. Человек с гепатитом может составить недостоверную или неполную картину своего заболевания, не только перечитав все статьи про болезнь в интернете, но и на приеме у лечащего врача, отмечают опрошенные ТД эксперты.

От этого страх пациента только возрастает, и он «уже практически готов умереть».

По данным организации «Вместе против гепатита», большая часть пациентов (79%) не получает от своих врачей вообще никакой информации по поводу заболевания. О другой стороне проблемы говорит и «Победим гепатит вместе»: на их горячую линию часто обращаются пациенты, которым врач заявил, что гепатит С не лечится.

«Как отличить квалифицированного врача? Он не паникует, не упрекает, не навязывает лечение за деньги пациента.

Знает, что гепатит С — полностью излечимое заболевание, и не гепатопротекторами, а противовирусными препаратами. Вообще — готов разговаривать», — перечисляет консультант горячей линии. Читайте также Специалист добавляет, что в поликлиниках зачастую ставят диагноз «хронический гепатит» еще при первичном обследовании, выявляя лишь антитела к вирусу гепатита С.

При этом, как отмечает Тарасова, этого недостаточно для постановки диагноза, нужно обязательно пройти полное обследование, включающее выявление вируса, определение его генотипа и определение состояния и функций печени. Пройти такое обследование можно в специализированном центре гепатита, который есть в каждом регионе. Обычно это отделение областной инфекционной больницы или Центр профилактики или лечения СПИДа и инфекционных заболеваний.

Однако далеко не всегда врачи, проводящие первичное обследование, знают о существовании такого центра и правилах маршрутизации пациентов.

Опираясь на результаты полного обследования, врач назначит дальнейшее лечение, а также определит, насколько срочным оно должно быть. Без своевременного квалифицированного лечения хронический вирусный гепатит может привести к развитию фиброза печени, цирроза, а также раку. Психолог «Гуманитарного действия» Светлана Гаврилова отмечает, что в интернете сейчас «гуляет» большое количество недостоверной информации и очень легко можно натолкнуться на мошенников, от общения с которыми будут потеряны время, деньги и здоровье близкого.

Психолог «Гуманитарного действия» Светлана Гаврилова отмечает, что в интернете сейчас «гуляет» большое количество недостоверной информации и очень легко можно натолкнуться на мошенников, от общения с которыми будут потеряны время, деньги и здоровье близкого. «К сожалению, у большинства людей нет доступа к достоверной информации, и все это умножается на демонизацию данного заболевания, поэтому, конечно, люди пугаются. Нужно идти к достоверным источникам», — подчеркивает она.

Задать вопрос о гепатите, особенно если возникли сомнения в квалификации врача, можно на горячей линии фондов, которые оказывают поддержку пациентам с этим заболеванием.

  1. Горячая линия «Вместе против гепатита»: 8 (800) 775-92-00;
  2. Горячая линия «Гепатиту.нет»: 8 (800) 775-19-96

Человеку с гепатитом придется поменять свой образ жизни: бросить курить, стараться не употреблять алкоголь, держать вес в норме, в некоторых случаях ему предстоит пройти медикаментозную терапию.

«Любому человеку нужно время, чтобы справиться с новостью о диагнозе и адаптироваться к изменениям, которые происходят в его жизни»

, — поясняет психолог Светлана Гаврилова.

После того, как человек узнает о своей болезни, он проходит через классические пять стадий: отрицание (шок), гнев, сделка (торговля), депрессия и принятие. В разное время и сам человек с гепатитом, и родственник, который узнал о его диагнозе, будут находиться на разных стадиях принятия болезни, отмечает психолог.

Специалист «Победим гепатит вместе» Алена Тарасова добавляет, что депрессия — это распространенное состояние среди людей с гепатитом из-за мифа о том, что их заболевание смертельно. «Человек, который узнает, что он является носителем инфекции, может уйти в депрессию, — поясняет она. — Если вы чувствуете, что не справляетесь со своими страхами, не ждите, когда будет невыносимо, обратитесь к психиатру, который посоветует, какие можно принимать современные препараты, которые не будут конкурировать с основными лекарствами от гепатита.

Возможно, даже не придется принимать никаких таблеток дополнительно, поможет сама терапия и обсуждение страхов». Переживания человека во время болезни зависят от уровня его осознанности и уровня отношения к проблеме, говорит психолог Евгений Идзиковский.

«Важно понимать, что болезни есть у всех людей, нет эталонно здорового человека, — отмечает он.

— Есть некий процент ресурса, который человек тратит, чтобы решить проблемы своего тела. Если вы ловите лишнюю болячку, то у вас просто увеличится чек на посещение врачей и вы потратите на это какое-то дополнительное время.

В остальном ваша жизнь никак не изменится».

Болезни есть у всех, нет эталонно здорового человека Психологи уверены, что важно поддерживать близкого человека только тогда, когда он сам обращается за помощью.

«Нужно оказывать человеку ту поддержку, которую он просит, — подчеркивает Евгений Идзиковский. — Если он не обращается [за помощью], то не надо лезть: ему это не нужно в целом.

Кроме того, полезно понимать, что эта болезнь в большинстве своем не настолько драматична, поскольку не особенно нарушает ритм жизни человека». Близкому человеку с гепатитом не стоит говорить: «Держись», «Ты должен быть сильным», «Все будет хорошо», или упрекать его: «Куда ты раньше смотрел?» — советует психолог Светлана Гаврилова.

«Вместо этого лучше всего, на мой взгляд, дать понять человеку: “Я здесь, я рядом”, поняв при этом для себя, что я [действительно] в ресурсе быть рядом»

, — говорит она.

Распространенный страх человека с гепатитом — это заразить близких людей.

На горячую линию часто обращаются с вопросами о том, как правильно обезопасить их от заболевания, отмечает консультант Алена Тарасова. Психологи советуют не отстраняться от близкого человека из-за того, что у него инфекционное заболевание, а проследить все пути распространения вируса, чтобы снизить тревожность.

Есть простые правила предосторожности: нужно иметь собственную бритву, маникюрные ножницы и зубную щетку; при походе к врачу важно следить, что он использует одноразовые перчатки и новые шприцы.

«Гепатит не передается через чашку, ложку или вилку»

, — подчеркивает Светлана Гаврилова.

Лучший способ предотвратить заражение вирусами гепатита B и D — привиться от гепатита В. Прививка бесплатная, и ее можно сделать в поликлинике по месту жительства.

Также можно сделать прививку от гепатита А, но чаще всего ее делают лишь в очагах эпидемии. Прививки от гепатита С пока не существует. Гепатит передается половым путем только при очень высокой вирусной нагрузке у носителя и очень низком иммунитете у принимающей стороны.

Для защиты от инфекции можно использовать барьерные контрацептивы.

Евгений Идзиковский добавляет, что при долгом использовании средств контрацепции близким начинает казаться, будто заразиться невозможно. «Несмотря на то, что процент заражения гепатитом при незащищенном половом контакте небольшой, если делать это систематически, то [заражение] может произойти», — отмечает он и настаивает на необходимости не относиться к этому менее внимательно, «если у вас в перспективе долгая жизнь вместе».

«Несмотря на то, что процент заражения гепатитом при незащищенном половом контакте небольшой, если делать это систематически, то [заражение] может произойти»

, — отмечает он и настаивает на необходимости не относиться к этому менее внимательно, «если у вас в перспективе долгая жизнь вместе». *** На видеосервисе вышел сериал «Шторм» от режиссера Бориса Хлебникова.

Это остросюжетное кино о честном полицейском, который пытается спасти жену, заболевшую гепатитом.

Новые серии выходят каждый четверг эксклюзивно на . По промокоду TAKIEDELA читатели могут бесплатно оформить подписку на две недели и смотреть не только «Шторм», но и весь каталог START. А это — главные сериалы и кино на русском языке, оригинальные проекты, созданные специально для подписчиков, и премьеры до эфира на ТВ.

Правила применения промокода можно прочитать .

В России зарегистрирован препарат для всех типов гепатита С, но лечиться им смогут не все

11:40, 01.04.2016 / / В России наконец зарегистрирован препарат для лечения всех типов гепатита С — софосбувир.

Почти одновременно с его регистрацией пациентские организации и фармкомпании предложили ввести принудительное лицензирование для дорогих импортных лекарств для лечения гепатита С, объясняя свои требования эпидемией.

Есть ли в России эпидемия гепатита С? Почему появление препаратов нового поколения, излечивающих гепатит С в 95-98% случаев, не делает лечение более доступным для пациентов? Эти и другие вопросы «Доктор Питер» задавал Алексею Яковлеву, профессору СПбГУ, главному врачу .

— Алексей Авенирович, можно ли назвать ситуацию с гепатитом С эпидемией? — Эпидемический подъем — период массового инфицирования гепатитами был в 1999 — 2000 годах. Многие из тех, кто заразился 15-17 лет назад, даже не понимали, когда они переболели острым гепатитом.

То есть сейчас мы видим высокий уровень выявления хронического течения гепатита С.

С точки зрения медицины использование слова «эпидемия» в этой ситуации, можно сказать, образное. По нашим данным, среди взрослого населения Петербурга от 68 до 86 тысяч человек живут с хроническим гепатитом С.

В структуре заболеваемости 51% — «чистого» гепатита С и еще 17% — гепатиты В + С.

У пациентов с ВИЧ — 55% «чистого» гепатита С, 39% — В+С, то есть 94% пациентов с ВИЧ имеют гепатиты. И число пациентов с микст-инфекцией растет — в стране регистрируется эпидподъем по ВИЧ, а он, как видим, идет рука об руку с гепатитом С. Читайте также: По результатам исследования 2012 года мы делали вывод, что число пациентов с гепатитом С будет устойчиво расти.

И только новое поколение препаратов позволяет говорить, что с этим заболеваниям можно реально бороться.

— Почему пациенты и врачи ждали регистрации софосбувира? Уже ведь зарегистрировано несколько препаратов, которые позволяют эффективно лечить гепатит С без интерферонов. — Мы вообще с нетерпением ждали новые лекарства, излечивающие гепатит С с эффективностью 95-98% в схемах, исключающих рибаверин и пегилированные интерфероны.

— Мы вообще с нетерпением ждали новые лекарства, излечивающие гепатит С с эффективностью 95-98% в схемах, исключающих рибаверин и пегилированные интерфероны. Три года назад на разных стадиях испытаний находилось около 80 молекул.

И к нашей радости, уже часть из них превратилась в препараты. Первым в России был зарегистрирован препарат «Викейра Пак», через несколько месяцев зарегистрировали «Даклинзу» (даклатасвир) с «Сунвепрой» (асунапревиром). Это был прорыв, потому что эти препараты предназначены для лечения 1-го типа гепатита С, эффективность терапии которого пегилированными интерферонами была низкой — до 50%.

Но у нас немало и пациентов с генотипами 2-го и 3-го типа. Единственным новым препаратом для его лечения стал софосбувир, который в сочетании с другими препаратами оказался эффективен для всех генотипов гепатита С. При этом в нашей стране сложилась странная ситуация: для использования современной схемы лечения гепатита С 2-го и 3-го типов препараты — семипревир и даклатасвир давно зарегистрированы, а софосбувира не было.

То есть регистрации этого препарата ждали те, кто заинтересован в полноценном безинтерфероновом лечении гепатита С 2-го и 3-го генотипов. — И тем не менее, его лечили и до регистрации софосбувира. Как? — Лечили интерферонами с эффективностью намного ниже.

А практически все новые лекарства только год, как появились в России. Но мы использовали их в рамках клинических испытаний и знаем, как они работают, с какой эффективностью. Софосбувир — американский препарат, лицензию на его производство получили предприятия Индии.

Наши люди стали продвинутыми пользователями интернета, а там полно предложений по продаже этих лекарств, доставленных из Египта и Индии.

Поэтому терапия этими препаратами началась раньше регистрации.

— По слухам, стоимость софосбувира после регистрации составит не менее 500 тысяч рублей на курс лечения.

Но в курс входит не только софосбувир. — В 2013 году, когда софасбувир только появился, курс лечения стоил 110 тысяч долларов — 80 тыс из них — софосбувир, остальное — другие лекарства, которые тоже не назовешь дешевыми.

Если ваши слухи оправдаются, то стоимость курса будет стоить около миллиона рублей. До сих пор дороже всего обходилось лечение с «Викейрой Пак», потому что у нее самый короткий курс лечения — 12 недель.

Да, стоимость этих лекарств не делает их общедоступными. Поэтому люди покупают препараты за границей — там дешевле.

Например, в Египте софосбувир стоит меньше 350 долларов, с доставкой из Египта в Петербург — 60 тысяч рублей. Сейчас доходят до рынка те молекулы, клинические испытания которых завершаются. Надеемся, что препараты для безинтерфероновой терапии будут постепенно дешеветь на мировом рынке. — Получается, что любой человек с гепатитом С может купить в Египте лекарство и самостоятельно избавиться от гепатита С?
— Получается, что любой человек с гепатитом С может купить в Египте лекарство и самостоятельно избавиться от гепатита С?

— Использование препаратов все равно требует медицинского наблюдения. Даже при столь высокой эффективности и низкой вероятности развития побочных эффектов никогда нет 100-процентной уверенности, что все пройдет абсолютно гладко именно у тебя.

Нужен контроль, в том числе вирусной нагрузки на организм, которая должна снижаться на фоне курса терапии. Кроме того, эффективную схему — правильное сочетание с другими препаратами — может подобрать только врач.

Хоть и очень редко, но случается, что лечение не дает ожидаемого результата. Тогда схему надо менять. Они могут быть разными — для разных ситуаций.

Например, кому-то требуется перелечивание после курса терапии пегилированными интерферонами, индивидуальные схемы составляют для тех, кто перенес пересадку печени и т.

д. Важно то, что появление новых препаратов приводит к удешевлению этих схем.

И то, что лечение переносится пациентом намного легче, чем с интерферонами и рибаверином, курс лечения короче, а эффект гораздо выше. Читайте также: — Пока не наступила эра удешевления, в России регулярно предлагается принять решение о принудительном лицензировании (производство запатентованных лекарств без разрешения патентообладателя).

Пациентские организации и фармпроизводители уверяют, что в этом случае лекарства станут дешевле.

Сначала речь шла о лекарствах для терапии ВИЧ, а теперь уже заговорили и о препаратах для безинтерфероновой терапии гепатита С.

— Решение о принудительном лицензировании может быть только государственным. Но такая практика не приветствуется в цивилизованном мире. Есть другой путь — договориться с производителем о приемлемой цене при регистрации препарата.

Врачи на этот процесс повлиять не могут, но именно нам важна доступность лечения для пациентов. А ее нет — ни за свой счет — дорого, ни в рамках ОМС. Чтобы лечение стало доступным в системе обязательного медицинского страхования, необходимо либо повышение тарифа, либо снижение стоимости лекарств.

Понятно, что в нынешних экономических условиях надежд на повышение тарифов нет.

Поэтому мы надеемся, что после легализации в стране безинтерфероновых схем лечения произойдет резкое удешевление схем терапии на отечественных пегилированных интерферонах. По нашим расчетам, при нынешних расценках на лечение хронических гепатитов приемлемая стоимость курса лечения (48 недель) должна быть около 20 тыс рублей. К сожалению, сегодня она многократно выше.

Ирина Багликова © Доктор Питер Рубрики:

Как жить с человеком, больным гепатитом С

Want create site? Find and plugins.Гепатит C – РНК-содержащий вирус, масштабы распространения которого многие современные ученые склонны считать эпидемией.

Заболевание обладает рядом особенностей, существенно усложняющих диагностику и лечение.

К ним относятся такие факторы, как скрытое течение HCV, высокая склонность инфекции к мутации и образованию новых форм. Все это способствует переходу заболевания в хроническую форму, следствием которой является развитие таких патологий, как цирроз печени и рак. Заражению гепатитом C в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины.

Нет различий и между представителями рас и возрастов.

При этом ученые отмечают характерное распределение генотипов HCV по регионам. Так, например, генотип 1а наибольшее распространение получил в Западной Европе и Северной Америке, генотип 2 чаще всего встречается в Западной Африке, а генотип 3 – в странах Азии и бывшего СССР.

По мнению специалистов, остановить дальнейшее распространение инфекции позволит своевременная диагностика, эффективная терапия с использованием новейших противовирусных препаратов, а также беседы со специалистами, поясняющими как жить с больным с гепатитом C. ВГС относится к категории заболеваний с парентеральным способом заражения. Инфицирование происходит в результате контакта с кровью пациента, страдающего гепатитом C.

Современные ученые выделили несколько основных способов передачи заболевания. При посещении салонов красоты следует помнить, что при контакте с кровью гепатит C передается практически в 100% случаев.

Причиной инфицирования при выполнении косметологических процедур, маникюра или педикюра, а также при нанесении тату может стать плохо обработанный инструмент.

Отмечено, что обычные антисептические средства не способны уничтожить вирус.

Для его удаления необходимо использовать дорогостоящее оборудование и медицинские растворы, которые гарантируют высокое качество обработки. До выявления вируса именно этот способ заражения занимал лидирующие позиции, так как при гемотрансфузии устанавливается прямой контакт с носителем гепатита C.

После открытия HCV процедура проверки крови доноров на его наличие стала обязательной.

Благодаря такой диагностике возможность заражения при переливании была сведена к минимуму.

При этом для медицинских сотрудников, работающих в пунктах переливания крови, риск инфицирования остается высоким. Как показывают исследования, в организме HCV присутствует во всех биологических жидкостях. Не является исключением и сперма, которая так же, как и кровь, может становится причиной заражения.

При этом следует учитывать, что инфицирование возможно при получении партером травм, нарушающих целостность слизистой.

Это стало причиной того, что гепатит через половой контакт передается крайне редко.

У пар с нетрадиционной ориентацией риск заражения при интимной близости несколько выше. Еще одним способом передачи заражения является инфицирование плода больной матерью, а также во время родов. Риск внутриутробного заражения невелик и составляет не более 5%.

Это связано с тем, что ребенка от вирусов защищает плацента, которая является надежной преградой для них. Диагноз HCV вызывает ужас не только у самого пациента, но и у тех, кто вынужден находиться в непосредственной близости от него. Родных и близких интересует, как жить с человеком, больным гепатитом C и предотвратить возможность инфицирования в быту.

Специалисты в таких случаях рекомендуют сохранять спокойствие, так как данный вирус практически не передается бытовым путем. Незначительной остается вероятность заражения через поцелуй, рукопожатие, воздушно-капельным путем.

При этом следует избегать любых контактов с зараженной кровью, а также уделить пристальное внимание лечению заболевания с использованием противовирусных препаратов нового поколения.

Существует категория людей с повышенным риском заражения гепатитом C. К ним относятся лица, пережившие переливание крови до 1992 года, пациенты, находящиеся на гемодиализе, а также люди с инъекционной наркотической зависимостью. Кроме этого, в данную группу включены лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, сотрудники медучреждений, а также те, кто вынужден постоянно контактировать с инфицированным пациентом.

Постоянную диагностику необходимо проводить, если у одного из супругов гепатит C, а также после любого контакта с кровью больного человека.

Правила проведения профилактических мероприятий в поликлиниках, больницах и санаториях регламентированы нормами СанПиН. Согласно установленным требованиям, медицинский инструмент должен подвергаться качественной дезинфекции и стерилизации.

Помещения в таких учреждениях должны быть оснащены индивидуальными средствами защиты, дезинфицирующими растворами и одноразовым инструментом.

Каждый сотрудник перед приемом на работу обязан проходить скрининговое исследование. Пациенты с HCV постоянно контактируют с внешним миром и при соблюдении правил личной гигиены, а также профилактических методов остаются безопасны для окружающих. Свести риск заражения к минимуму позволяет использование индивидуальных расчесок, бритвенных принадлежностей, зубных щеток и других гигиенических средств.

После контакта с больным гепатитом C, при котором могло произойти заражение, лучше всего посетить специалиста. Гепатолог проведет осмотр, предоставит консультацию и назначит оптимальный период для диагностики.

Говорить о возможном инфицировании можно при появлении таких симптомов, как повышенная утомляемость и снижение аппетита.

В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, который назначит полное обследование.

Если меры по борьбе с HCV не будут приняты своевременно, у пациента развиваются более выраженные симптомы. Результатом фиброза печени становится тошнота и рвота, ощущение тяжести в животе, боли в суставах, мышцах и правом подреберье. У пациентов, которым не проводится лечение гепатита C, возможно развитие цирроза.

Заболевание сопровождается симптоматикой, характерной для HCV. Ее клинические проявления постепенно усиливаются.

С 2014 года для терапии инфекции во всем мире используют новые противовирусные препараты, содержащие софосбувир, даклатасвир, велпатасвир и ледипасвир. Всемирной организацией здравоохранения разрешено применение как оригинальных лекарственных средств, так и дженериков, выпускаемых по лицензии разработчика.

Именно эти препараты получили широкое распространение в нашей стране. Их популярность обусловило сочетание высокой эффективности и вполне доступной цены. Приобрести Sofovir, Daclahep, Hepcinat LP, Velpanat и другие лекарственные средства, содержащие активные вещества, а также узнать, что делать после контакта с больным гепатитом C, Вы можете в компании «МедФарма».

Did you find apk for android?

You can find new and apps.

Эксперты: В России нужна национальная программа помощи больным гепатитом С

Сегодня в России современную терапию получают лишь 2-3 процента пациентов с гепатитом С. Чтобы изменить ситуацию, необходимо разработать и принять критерии эффективности оказания медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами, включая раннюю диагностику и своевременное лечение.

По сути, нам нужна национальная программа по борьбе с этой инфекцией — к такому выводу пришли участники экспертного совета «Дорожная карта элиминации гепатита С в России», который прошел в рамках недавнего Всероссийского конгресса пациентов.

Фото: iStock Гепатит С в глобальном масштабе — социально значимое заболевание и серьезная угроза. Уровень смертности от него сопоставим с туберкулезом, и превышает количество смертей от ВИЧ и малярии, — такие данные привел эксперт Европейского регионального бюро ВОЗ Антон Мозалевскиc. В 2016 году была принята Глобальная стратегия по элиминации вирусных гепатитов, разработанная ВОЗ.

Однако, по оценкам организации, пока в мире не более 10 стран смогут достигнуть элиминации вирусных гепатитов к 2030 году.В России до сих пор не создан национальный план противодействия этим социально значимым инфекциями.

Между тем, расширение вакцинации от гепатита В фактически приостановило активное распространение этой инфекции. Что касается гепатита С, тут ситуация очень тревожная, поскольку вакцины от него нет, а охват лечением не превышает 2-3 процента от числа инфицированных и значительно меньше числа новых случаев в год.Несмотря на то, что частота регистрации новых случаев гепатита С в РФ постепенно снижается, количество пациентов, которым требуется лечение, растет, сообщил главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России Владимир Чуланов.Сейчас на учете состоят более 600 тысяч пациентов. Однако, как и в случае с другими заболеваниями, которые долгое время развиваются бессимптомно, истинное число инфицированных значительно выше и может достигать четырех миллионов.

По самым минимальным оценкам, смертность от хронического гепатита С в России составляет около 17 000 случаев в год, причем в основном это социально активные люди трудоспособного возраста.Чаще всего гепатит С регистрируется в возрасте от 20 до 50 лет. При этом, как и в случае с ВИЧ (с которым гепатит С нередко соседствует) инфекция давно вышла за пределы маргинальных групп.

Чуланов подтвердил, что заражение через «грязную» иглу в среде наркоманов по-прежнему является одним из основных вариантов распространения инфекции. Но при этом в 25% случаев инфицирование происходит при медицинских манипуляциях, в 13,1% — во время косметических процедур, в 20,2% — половым путем.

Поскольку во многих случаях диагноз ставится поздно, четверть всех зарегистрированных пациентов уже имеют цирроз или тяжелый фиброз печени, то есть жизнеугрожающие осложнения.»Сейчас больные гемофилией зачастую умирают не от основного заболевания, потому что обеспечены антигемофильными факторами свертывания крови, а от цирроза печени, связанного с гепатитом С, — рассказал сопредседатель Всероссийского союза пациентов, президент Всероссийского общества гемофилии Юрий Жулев. — Это трагедия. И трагедия вдвойне, когда есть лечение.

Мы еще можем понять, когда медицина бессильна. Но когда есть лечение этого тяжелейшего заболевания, мы должны объединить усилия для того, чтобы предоставить всем нуждающимся доступ к качественной медицинской помощи».Для совершенствования медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами необходимо создать национальную стратегию или дорожную карту, отметили участники экспертного совета.

Как отметил в своем выступлении замминистра здравоохранения России Олег Гриднев, вирусные гепатиты действительно представляют социально-значимую проблему, для разрешения которой при министерстве может быть создана рабочая группа.Экономическое бремя хронического гепатита С также велико.

Потери бюджета из-за нелеченного заболевания за 30 лет могут составить от 608,5 млрд до 1,4 трлн рублей, — привел результаты анализа профессор кафедры организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики Сеченовского медуниверситета Андрей Куликов.

При этом необходимые расходы на терапию больных препаратами прямого противовирусного действия — в 2-3 раза меньше, оценочно они могут составить 390 млрд рублей.

Таким образом, элиминируя гепатит С, государство не только экономит, но и получает результат в виде роста продолжительности и качества жизни россиян, — отметил эксперт.В России в некоторых регионах приняты программы помощи больным хроническим гепатитом С.

Об их эффективности на заседании рассказали главные внештатные инфекционисты Челябинской и Орловской областей. Владимир Чуланов отметил, что оценивать прогресс лучше по каскаду оказания медицинской помощи, чтобы на каждом этапе видеть уровень охвата диагностикой и лечением.

Учет больных должен быть централизованным, но оказание им помощи, по мнению Владимира Чуланова, необходимо рассредоточить:

«Мы не должны оказывать помощь всем пациентам внутри одного учреждения, иначе мы просто не сможем охватить всех пациентов»

.Участники Экспертного совета отметили, что для обеспечения ранней диагностики необходимо, чтобы скрининг инициировали врачи первичного звена.ВОЗ рекомендует в странах, где распространенность гепатита С превышает 2%, проводить тестирование на антитела к гепатиту С всем взрослым хотя бы один раз в жизни, а в группах риска делать это чаще. В России скрининг пока проводится в отдельных группах населения, а также в рамках различных диагностических акций.Участники экспертного совета сошлись во мнении, что проблема хронических вирусных гепатитов требует комплексного подхода и работы экспертов разного уровня и ведомственного подчинения.

Наиболее эффективно решать такую задачу на федеральном уровне в соответствии с единой Национальной стратегией.

Тогда у России есть шанс выполнить взятые на себя обязательства, а у больных хроническими вирусными гепатитами — вылечиться.