Наши права по полису омс

Наши права по полису омс

Минздрав России подготовил Памятку для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи


Материал опубликован 14 декабря 2018 в 13:00. Обновлён 28 декабря 2018 в 18:05. Министерство здравоохранения Российской Федерации П А М Я Т К А для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства. На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее – территориальные программы).

  • Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно

В рамках Программы бесплатно предоставляются: 1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая: – первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара; – первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами); – первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.

2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами, и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий. 3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники. С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.

4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях. Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение: — медицинской реабилитации; — экстракорпорального оплодотворения (ЭКО); — различных видов диализа; — химиотерапии при злокачественных заболеваниях; — профилактических мероприятий, включая: — профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом; — диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение: — медицинской реабилитации; — экстракорпорального оплодотворения (ЭКО); — различных видов диализа; — химиотерапии при злокачественных заболеваниях; — профилактических мероприятий, включая: — профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом; — диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь.

Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года; — диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями. Кроме того Программой гарантируется проведение: — пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин; — неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей; — аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.

  • Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах – плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для: — приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию; — проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию; — проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения; — проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней со дня назначения; — специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания. Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

  • За что Вы не должны платить

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан: — оказание медицинских услуг; — назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям: а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям; — назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям; — размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям; — для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний; — транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

  • О платных медицинских услугах

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги: — на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы –

«Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»

.

— при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации; — гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации; — при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением: а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания); б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию; в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача; г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья. Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.

  • Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказание, следует обращаться в: — администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации; — в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе; — территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования; — общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора; — профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации; — федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

  • Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций

Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством. Страховой представитель: — предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования; — информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения; — консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи; — сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке; — помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь; — контролирует прохождение Вами диспансеризации; — организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи. Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при: — отказе в записи на приём к врачу специалисту при наличии направления лечащего врача; — нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах; — отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания – всего того, что предусмотрено Программой; — ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач.

Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности – организовать их возмещение; — иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются. Будьте здоровы!

Лечение без денег. Что положено бесплатно по полису ОМС?

14.12.2019 00:05 26412 Фото: Эдуард Кудрявицкий / Что делать, если при посещении поликлиники вам предлагают оплатить некоторые услуги?

В подавляющем большин­стве случаев такие ситуации становятся возможными из-за нашего незнания своих прав. Это, кстати, подтверждают результаты недавнего социологического исследования. Так, например, каждый 10-й житель РФ не считает нарушением своих прав, если его просят купить лекарства в стационаре.

А ещё 16,3% не уверены, должны ли эти лекарства быть предоставлены бесплатно.

Давайте разберёмся, что нам положено.

Сущест­вуют подробные описания видов, условий и порядков оказания бесплатной медицинской помощи. Это отражено в Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам РФ медпомощи. Мы попробуем понять основные правила и прин­ципы, а также что нужно делать, если возникают вопросы или спорные ситуации.

Мы попробуем понять основные правила и прин­ципы, а также что нужно делать, если возникают вопросы или спорные ситуации. Итак, бесплатно каждому имеющему полис ОМС положена вся (!):

  1. скорая помощь.
  2. паллиативная помощь;
  3. поликлиническая помощь;
  4. лечение в больнице (включая высокотехнологичные операции);

При наличии показаний лечащий врач бесплатно выдаёт пациенту направления на диагностические исследования (инструментальные и лабораторные) и на лечение.

Подробнее Если вы лечитесь в больнице, бесплатно по полису ОМС осуществляется при необходимости транспортировка в другую медицинскую организацию для консультации или для перевода на лечение (из той, где вы уже находитесь).

Не может взиматься плата и за ознакомление с медицинской документацией и получение её копии.

При невозможности оказать помощь надлежащим образом медицинская организация обязана направить пациента для получения лечения в рамках территориальной программы ОМС в другую, работающую в системе ОМС, также на бесплатной основе. Нужно знать, что если нарушаются сроки оказания медпомощи, а вам предлагают за деньги, например, ускорить сроки обследования или сократить ожидание – это прямое нарушение ваших прав. При получении медицин­ской помощи в амбулаторных условиях, т.

е. в поликлинике, лекарственные препараты, назначаемые лечащим врачом, вы покупаете сами.

А вот в стацио­наре вас должны ими обеспечивать полностью.

Куда обратиться в случае нарушения прав? Обычно информационные стенды поликлиник и стационаров пестрят разнообразными копиями лицензий, правил, распорядков, телефонов «горячих линий».

Разобраться во всём этом обычному человеку бывает очень сложно. Поэтому сразу, если у вас возникли сомнения, обращайтесь к страховым представителям – сотрудникам страховых медицинских организаций, название и контакты которых указаны на вашем полисе ОМС.

Статья по теме «Если оснований для оплаты нет, то страховой представитель поможет разобраться в ситуации, переговорит с главным врачом или заведующим отделением, и вопрос будет решён», – поясняет член рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков Михаил Пушков.

Таким образом, по любым вопросам, связанным с порядком и условиями получения бесплатной медицинской помощи, обращаемся к страховому представителю.

Это рабочий алгоритм решения проблем, принятый во многих цивилизованных странах. И специалист это сделает быстрее и эффективнее, чем вы. А вы сэкономите время и нервы.

«С этого года прописан пошаговый регламент сопровождения застрахованных граждан со стороны страховых медицинских организаций, – говорит председатель ФФОМС Наталья Стадченко.

– Страховые представители по закону обязаны осуществлять консультационное и информационное сопровождение пациента на всех этапах оказания медицинской помощи. Во всех регионах есть «горячие линии», ни одно обращение не остаётся без ответа, и по всем жалобам принимаются меры».

Бесплатная операция по полису ОМС и другие советы юриста

Друзья, перед вами очередной выпуск новой рубрики “Спросите юриста”. В ней вы можете задать вопрос специалистам по медицинскому праву и узнать, как поступить в той или иной сложной ситуации.

Чтобы получить полезный ответ нужно: кратко изложить основные факты; максимально конкретизировать вопрос к специалисту; указать, какого результата хотели бы достичь в этой проблемной ситуации.

Все это нужно написать в комментариях к колонке юриста.

Пишите ваши вопросы в комментариях и в следующих выпусках юрист ответит на них. Вопрос: В прошлом году мне диагностировали язвенную болезнь желудка и назначили лечение, но дискомфорт и сильные боли, особенно после приема пищи, не прекращаются. От врача частной медицинской организации, куда я обратился за дополнительной консультацией, узнал, что по существующему стандарту лечения этой болезни мне должны были провести эндоскопию желудка, чего сделано не было.

Прав ли врач и могу ли я потребовать проведения эндоскопии бесплатно? Ответ: Действительно, согласно стандарту медицинской помощи при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (утв.

Приказом Минздрава РФ от 09.11.2012 года № 773н), каждому такому пациенту должна быть проведена биопсия из язвы желудка с помощью эндоскопии (кратность предоставления этой медицинской услуги 1, т.е это мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели). В связи с этим, если Вы проходите лечение по полису обязательного медицинского страхования, такая услуга должна быть предоставлена Вам бесплатно. Если медицинская организация (врач) откажет Вам в этом диагностическом исследовании, рекомендую обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис.

Вы также имеете право пройти обследование в другой медицинской организации на собственные средства и потребовать возмещения своих расходов за счет отказавшей Вам медицинской организации. Кроме того, если несвоевременная диагностика привела к ухудшению Вашего здоровья, к неправильному диагнозу и/или лечению, то Вы имеете право на денежную компенсацию морального вреда.

Вопрос: Слышал, что перед тем, как оказывать медицинскую помощь, врач должен взять письменное согласие больного. Хожу в поликлинику почти 10 лет, но ничего такого не подписывал.

Почему? Ответ: Действительно, в соответствии со статьей 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», медицинский работник должен предварительно получить письменное согласие пациента на любое медицинское вмешательство (возможно также его оформление в виде электронного документа).

Однако, для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (в поликлинике) такое согласие на отдельные виды медицинских вмешательств может быть получено однократно — при прикреплении для медицинского обслуживания к этой поликлинике. Срок действия этого согласия не определен (подробнее см.

Постановление Минздрава РФ от 20.12.2012 от 1177н). На практике в некоторых поликлиниках такое согласие обновляют раз в год, или в случае, когда пациент появляется после длительного перерыва.

Оно распространяется на следующие услуги: 1.

Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза. 2. Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование.

3. Антропометрические исследования. 4. Термометрия. 5. Тонометрия. 6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.

7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций. 8. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).

9. Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические. 10. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных). 11. Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.

12. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно. 13. Медицинский массаж. 14. Лечебная физкультура. При осуществлении любого иного медицинского вмешательства, кроме указанных в перечне выше, медицинский работник должен получить на него отдельное письменное информированное добровольное согласие пациента.

Вопрос: Долго болел зуб. Когда я обратился в стоматологическую клинику, после проведения рентгена мне сообщили, что зуб разрушен и его нужно удалить.

Я попросил хотя бы попытаться его сохранить, на что врач согласился при условии, что я подпишу письменный отказ от удаления этого зуба. Обязан ли я это делать? Ответ: В соответствии с частями 3, 4 и 7 статьи 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.

При отказе от медицинского вмешательства пациенту в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. Отказ от медицинского вмешательства оформляется письменно или в форме электронного документа.

Могу предположить, что, по мнению врача, удаление зуба являлось оптимальным способом лечения для гарантированного устранения тех негативных последствий, которые больной зуб вызвал в Вашей ротовой полости.

Поэтому перед тем как приступить к менее оптимальному способу лечения, врач должен иметь подтверждение тому, что этот факт доведен до Вашего сведения вместе со сведениями о том, к какому ухудшению состояния здоровья может привести Ваш отказ от удаления зуба, даже если будет проведено иное лечение. Такие сведения, как правило, включаются в текст письменного отказа пациента от медицинского вмешательства. В связи с этим, на мой взгляд, врач обоснованно попросил Вас оформить отказ от удаления зуба для того, чтобы при возможных проверках правильности (качества) Вашего лечения не возник вопрос, по какой причине врач своевременно не удалил разрушенный больной зуб, а взялся за его лечение, заведомо являющееся менее эффективным (с меньшей гарантией успеха).

При этом, если любое иное лечение является абсолютно неэффективным и повлечет только дальнейшее прогрессирование заболевания, врач не должен оказывать соответствующую медицинскую услугу в связи с отсутствием для нее медицинских показаний.

Вопрос: Мне позвонили из отдела полиции по делам несовершеннолетних, сообщили, что мой сын подрался в школе, и я должна придти с ним на заседание административной комиссии. Оказалось, что об этом инциденте сообщила в полицию медсестра школы. Моему сыну 10 лет, никаких повреждений другому ребенку он не нанес.

Неужели это достаточная причина, чтобы медицинский работник сообщил об обычной школьной драке в полицию? Согласно статье 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская организация обязана информировать органы внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий. Виды травм, о которых медицинские организации обязаны сообщать в органы внутренних дел, определены Приказом Минздравсоцразвития России от 17 мая 2012 № 565н.

Так, медицинские организации передают в органы МВД России сведения о поступлении (обращении) пациентов в случаях наличия у них следующих признаков причинения вреда здоровью: ● огнестрельные ранения, в том числе полученные при неосторожном обращении с оружием и боеприпасами; ● ранения и травмы, полученные при взрывах и иных происшествиях, расследование которых отнесено к компетенции органов внутренних дел; ● колотые, резаные, колото-резаные, рваные раны; ● переломы костей, гематомы, ушибы мягких тканей; ● гематомы внутренних органов; ● ушибы, сотрясения головного мозга; ● повреждения, связанные с воздействием высоких или низких температур, высокого или низкого барометрического давления; ● механическая асфиксия; ● поражения электрическим током; ● состояния, вызванные воздействием токсичных, ядовитых и психотропных веществ; ● признаки проведения вмешательства с целью искусственного прерывания беременности (аборта) вне медицинской организации, имеющей соответствующую лицензию; ● признаки изнасилования и (или) иных насильственных действий сексуального характера; ● истощение; ● иные признаки причинения вреда здоровью, в отношении которых есть основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий. Таким образом, даже ушиб мягких тканей может послужить причиной для сообщения о драке школьников в полицию, если медицинский работник полагает, что имели место противоправные действия. Поскольку ребенок 10 лет еще не является субъектом правонарушения, привлечение к юридической ответственности ему не грозит.

Рекомендуем прочесть:  Сколько месяцев стоят на бирже

Однако, в связи с его поступком возможно привлечение к административной ответственности его родителей по ст.5.35 КоАП РФ, если будет установлено, что несовершеннолетний причинил вред здоровью другого лица вследствие ненадлежащего исполнения родителями своей обязанности по воспитанию ребенка.

Вопрос: Моей дочери выписали бесплатное лекарство по льготе в таблетированной форме. Таблетки крупного размера, и ей трудно их глотать. На мою просьбу выписать ей это же лекарство в виде сиропа, мне отказали, сообщив, что для льготников это лекарство централизованно закуплено именно в таблетках.

Могу ли я добиться, чтобы дочери выписали это лекарство в виде сиропа?

Выбор той или иной формы выпуска (лекарственной формы) лекарственного препарата осуществляется лечащим врачом и зависит от показаний, возраста ребенка и его особенностей. Если ребенок действительно испытывает затруднения в приеме таблеток в силу возраста или состояния здоровья, а врач отказывается принять это во внимание, попробуйте обратиться с заявлением к руководителю медицинской организации.

В этом случае должно быть проведено заседание врачебной комиссии, которая определит, если ли основания для назначения ребенку лекарственного препарата в другой лекарственной форме. При установлении таких оснований должно быть специально закуплено лекарство в необходимой форме, для чего медицинская организация должна сформировать соответствующую заявку и подать ее в орган или организацию, уполномоченную осуществлять централизованные закупки лекарственных препаратов для их предоставления гражданам на льготной основе. Людмила Плеханова Фото: depositphotos.com

Права и обязанности пациента

  • Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга разъясняет.

ПРАВО № 1 — бесплатно получать медицинскую помощь.

Бесплатная медицинская помощь по полису ОМС предоставляется в медицинских учреждениях, участвующих в выполнении Территориальной программы ОМС:

  1. Консультативно-диагностические центры.
  2. Онкологические и кожно-венерологические диспансеры.
  3. Травматологические пункты.
  4. Стационары всех типов.
  5. Поликлиники, в т.ч. стоматологические.

Уточнить перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, можно в своей страховой компании (телефон указан на полисе ОМС) или на сайте ПРАВО №2 — получать бесплатную медицинскую помощь на всей территории России, в том числе за пределами постоянного места жительства. Защиту прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи вне регионов их проживания обязаны осуществлять Территориальные фонды ОМС той территории, где гражданам оказывается медицинская помощь. ПРАВО №3 — выбирать страховую компанию.

Для выбора (смены) страховой компании следует обращаться с соответствующим заявлением: Работающим гражданам — личное обращение в . Неработающим жителям Санкт-Петербурга — в Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга. ПРАВО №4 — выбирать медицинское учреждение и лечащего врача.

Чтобы выбрать (сменить) амбулаторное учреждение (поликлиника, женская консультация и др., указанное на полисе ОМС), необходимо обратиться в свою страховую компанию с соответствующим письменным заявлением.

Страховая компания должна внести изменения в полис ОМС.

Чтобы выбрать стационар для плановой госпитализации, необходимо сообщить о выбранном стационаре лечащему врачу перед оформлением направления. Чтобы выбрать стационар для экстренной госпитализации, необходимо сообщить о выбранном стационаре врачу скорой (неотложной) помощи. Чтобы выбрать (сменить) лечащего врача, необходимо обратиться с письменным заявлением к руководителю поликлиники.

В случае возникновения препятствий при выборе (смене) медицинского учреждения, лечащего врача — обращайтесь для защиты Ваших прав в страховую компанию.

В соответствиии с главой 2 (41 ст.) Конституции РФ:

  • В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
  • Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
  • Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

В любом медицинском учреждении пациент имеет право на:

  • Отказ от медицинского вмешательства.
  • Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
  • Непосредственное знакомство с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получение консультации по ней у других специалистов.
  • Обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд в случаях нарушения его прав.
  • Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении.
  • Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья.
  • Допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больницы.
  • Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
  • Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования.
  • Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
  • Допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав.
  • Выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.
  • Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов.
  • Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.
  • Возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи.
  • Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

  • Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.
  • Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Объем, сроки, место и своевременность оказания медицинской помощи определяются лечащим врачом.

Экстренная и неотложная медицинская помощь должна быть оказана гражданам безотлагательно, независимо от места их регистрации, социального статуса и предъявленных документов. Плановая медицинская помощь предоставляется гражданам при наличии медицинских показаний и при предъявлении соответствующих документов. ЖИТЕЛЯМ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА Амбулаторная помощь Стационарная помощь оказывается в базовой поликлинике (указана на полисе ОМС).

При обращении за амбулаторной помощью необходимо предъявить:

  1. полис ОМС
  2. паспорт

оказывается в условиях очередности при предъявлении:

  1. направления из базовой поликлиники
  2. паспорта
  3. полиса ОМС

Консультацию о порядке получения бесплатной медицинской помощи жители Санкт-Петербурга могут получить в своей страховой компании (телефон указан на полисе ОМС).

ИНОГОРОДНИМ ГРАЖДАНАМ (полис ОМС выдан вне Санкт-Петербурга) Амбулаторная помощь Стационарная помощь оказывается в поликлинике по месту фактического проживания в Санкт-Петербурге. При обращении за амбулаторной помощью необходимо предъявить:

  1. паспорт
  2. полис ОМС, полученный на территории страхования

оказывается в условиях очередности при предъявлении:

  1. направления из поликлиники Санкт-Петербурга, которая работает в системе ОМС
  2. паспорта
  3. полиса ОМС

ГРАЖДАНАМ РОССИИ, не имеющим регистрацию на территории РФ Амбулаторная помощь Стационарная помощь оказывается в поликлинике по месту фактического пребывания в Санкт-Петербурге или по факту обращения.

При обращении за амбулаторной помощью необходимо предъявить:

  1. паспорт (с отсутствующей отметкой о месте регистрации на территории РФ)

оказывается в условиях очередности при предъявлении:

  1. паспорта (с отсутствующей отметкой о месте регистрации на территории РФ)
  2. направления из поликлиники Санкт-Петербурга, которая работает в системе ОМС

Медицинская помощь иногородним гражданам, гражданам РФ, не имеющим регистрацию на ее территории, и лицам БОМЖ оказывается в том же объеме и на условиях, что и жителям Санкт-Петербурга. Консультацию о порядке получения бесплатной медицинской помощи эти категории граждан могут получить в Территориальном фонде ОМС Санкт-Петербурга по телефону 703-73-01.

Если при обращении за плановой медицинской помощью (на консультацию, диагностическое исследование или госпитализацию) пациенту предложено ее ожидание сроком более чем 14 дней, сведения о пациенте должны быть внесены в лист ожидания (требование распоряжения Комитета по здравоохранению от 08.10.2007 № 520-р). Контроль за ведением листа ожидания в медицинском учреждении осуществляет его руководитель, а также Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга.

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ Малая Садовая ул., д. 1 Единая информационно-справочная служба: (812) 63-555-64 Медицинская справочная служба: (812) 63-555-63

  1. Контролирует качество медицинской помощи и фармацевтической деятельности организаций Санкт-Петербурга, оказывающих лечебно-профилактические и фармацевтические услуги населению, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.
  2. Осуществляет рассмотрение обращений граждан и юридических лиц и принимает решения по результатам их рассмотрения.
  3. Ведет прием граждан и представителей организаций по вопросам, отнесенным к компетенции Комитета. Срок рассмотрения обращений граждан-до 30 дней.
  4. Организует контроль за качеством, эффективностью и безопасностью лекарственных средств, применяемых и реализуемых на территории Санкт-Петербурга.
  5. Контролирует качество и организацию предоставляемой населению медицинской помощи.

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОМС САНКТ-ПЕТЕРБУРГА Московский пр., дом 120 Отдел по работе с гражданами — 703-73-01 1. Осуществляет защиту прав: — лиц, имеющих постоянную регистрацию по месту проживания вне Санкт-Петербурга; — лиц, не имеющих регистрацию по месту жительства и по месту пребывания; — иностранных граждан, лиц без гражданства, подлежащих ОМС.

2. Контролирует деятельность страховых компаний. Если Вы не удовлетворены работой своей страховой компании, обращайтесь в отдел по работе с гражданами ТФ ОМС. Срок рассмотрения обращений граждан — до 30 дней.

СЛУЖБЫ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ГРАЖДАН СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ Обеспечивают защиту прав и законных интересов граждан в ОМС. В их обязанности входит:

  1. Информирование о правах на получение бесплатной медицинской помощи, оказываемой по программе ОМС, перечне медицинских учреждений, предоставляющих медицинскую помощь по Программе ОМС, порядке организации приема застрахованных, правах пациента.
  2. Контроль объема, сроков и качества оказываемой Вам медицинской помощи.
  3. Осуществление круглосуточного и ежедневного приема обращений застрахованных граждан. Если жалоба гражданина связана с непредоставлением или несоблюдением условий оказания медицинской помощи в ОМС, страховая компания обязана в течение трех суток решить вопрос о сроках, месте и виде оказания этому гражданину необходимой медицинской помощи либо дать мотивированный отказ. (п. 6.6 Правил обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге, Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 30.12.2004, №2088 ( в ред. от 31.03.2009 N 348)
  4. Рассмотрение обращений граждан и оказание содействия в досудебном и судебном возмещении неправомерно понесенных затрат при лечении в медицинских учреждениях системы ОМС (срок рассмотрения письменного заявления — один месяц).

Информационно-справочные службы страховых медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере ОМС Санкт-Петербурга в 2022 году Уважаемые посетители сайта!

Обращаем Ваше внимание на то, что для обеспечения наибольшей доступности операторов Контакт-центра ОМС страховые медицинские организации и ТФОМС Санкт-Петербурга используют телефонные номера, вызовы на которые бесплатны для вызывающего абонента.

Такие номера начинаются с кода 8-800.Звонок на такой номер с любого телефона будет для Вас бесплатным.

Важно! Набор номера необходимо осуществлять полностью, вместе с кодом 8-800. Название Телефон информационно-справочной службы 1 АО «ГСМК» 8 (812) 325-11-20 2 Санкт-Петербургский филиал ООО СК «Капитал-полис Мед» 8 (812) 337-15-11 3 Филиал АО «МАКС-М» в г.